Medikamentensucht-Ursachen

Weshalb kann ein nachlässiger Arzt eine der möglichen Medikamentensucht-Ursachen sein?

Eine Untersuchung im Jahrbuch Sucht besagt, dass rund 1,5 Millionen Menschen in Deutschland von Benzodiazepinen oder analogen Rezeptor-Agonisten abhängig sind und dass im Jahr 2015 rund 1,5 Milliarden Arzneimittel mit Abhängigkeitsrisiko verordnet wurden. Obwohl Benzos stark suchtauslösend sind, kommt es immer wieder vor, dass nachlässig agierende Ärzte und Mediziner Benzodiazepine verschreiben, ohne zu prüfen, ob auch andere Wirkstoffgruppen für die Indikation des Patienten geeignet wären. Oft ist es leider die Unwissenheit vieler Ärzte bezüglich des starken Suchtpotenzials dieser Medikamentengruppe, was dazu verleitet, Benzodiazepine zu verordnen. Sind keine Alternativen vorhanden, obliegt es der Verantwortung des behandelnden Arztes zu überwachen, dass das suchtauslösende Arzneimittel stets nur für einen begrenzten Zeitraum sowie in der kleinstmöglichen Dosis eingenommen wird. In der Praxis sieht es leider oft ganz anders aus.

Besondere Gefahr bei älteren Menschen

So gibt es Mediziner, die ihren Patienten oftmals über Jahre hinweg suchtauslösende Psychopharmaka verschreiben und damit mehr oder weniger bewusst das Risiko einer Suchterkrankung eingehen. Vor allem bei älteren Menschen ist dies besonders unbedacht und gefährlich, weil mit steigendem Alter Medikamente schlechter verstoffwechselt und somit auch schlechter vertragen werden. Es gilt die Faustregel, dass ein geriatrischer Patient eigentlich die Hälfte der Normaldosis bekommen sollte. In der Realität erhält dieser oft eher das Doppelte. Gedächtnisstörungen und Gangunsicherheit entstehen, was z.B. im Straßenverkehr gefährlich ist oder zu schweren Stürzen führt. Auch die Ausbildung einer Demenz kann die Folge sein.

Medikamente zur Symptomlinderung

Ähnlich verhält es sich, wenn psychoaktive Arzneimittel bei diffusen Beschwerdebildern ohne konkrete Krankheitsursache verordnet werden. Hier lindern die Präparate lediglich die Symptome, helfen aber nicht, das zugrundeliegende Problem bzw. die Erkrankung zu behandeln und fördern stattdessen die Ausbildung einer zusätzlichen Abhängigkeitserkrankung.

In diesen Fällen ist die Medikamentensucht-Ursache also hauptsächlich in einer zu sorglosen Verordnung begründet. Hier spricht man auch von einer iatrogenen Sucht.

Können die Ursachen einer Medikamentensucht genetisch bedingt sein?

Da Abhängigkeitserkrankungen grundlegende gesellschaftliche Probleme widerspiegeln, widmet sich die Forschung seit Jahren der Frage nach den Ursachen dieser Erkrankung. In diesem Zusammenhang wurde von Medizinern ebenfalls eingehend untersucht, ob spezifische Persönlichkeitsstrukturen gefährdeter sind, eine Sucht zu entwickeln. Bisherige Ergebnisse schließen eine sogenannte Suchtpersönlichkeit aus, zeigen jedoch auf, dass es gewisse Persönlichkeitsmerkmale gibt, die eine Abhängigkeit begünstigen können. Ebenso gibt es Persönlichkeitsstörungen, die vielfach mit einer Sucht einhergehen, wie beispielsweise die Borderline-Störung. Auch konnte beobachtet werden, dass Suchterkrankungen gehäuft familiär auftreten. Manche Krankheitsbilder sind ebenfalls öfter mit einer Sucht gekoppelt als andere, z. B. ADHS.

Welche Rolle spielen Stress und sozialer Druck?

Stress sowie Leistungs- und Konkurrenzdruck und Überstunden gehören heute für viele Menschen zum Alltag dazu. Die Dauerbelastung sorgt dafür, dass immer mehr Betroffene unter psychischen Erkrankungen und/oder körperlichen Symptomen leiden. Schlafstörungen, Schmerzen im Bewegungsapparat, innere Unruhe, Grübelneigung, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Probleme und Depressionen kommen besonders häufig vor. Der Griff zur Tablette verspricht da vermeintlich eine schnelle Hilfe. Ein paar Schmerzmittel am Morgen, um den harten Arbeitstag überstehen zu können, oder eine Schlaftablette am Abend, um endlich abschalten zu können – Stress und Dauerbelastung können durchaus als Medikamentensucht-Ursachen betrachtet werden.

Multifaktorielle Konzepte zur Suchtentstehung und die richtige Behandlung

Suchtmedizinische Experten gehen davon aus, dass für eine Medikamentenabhängigkeit nur selten ein einzelner ursächlicher Faktor ausgemacht werden kann. Stattdessen treffen verschiedene gesellschaftliche, soziale und persönliche Faktoren aufeinander und bedingen gemeinsam die Entstehung einer Sucht. Wer sich von seiner Abhängigkeit von Benzodiazepinen oder Opiaten/Schmerzmitteln lösen möchte, sollte sich daher am besten für eine möglichst individuelle Behandlung entscheiden, in der die persönlichen Medikamentensucht-Ursachen aufgearbeitet werden.

Behandlung der Medikamentensucht in privaten Kliniken

Derartige Therapiekonzepte finden sich zumeist in privaten Suchtkliniken. Hier wird zunächst in der Entgiftungsphase die körperliche Abhängigkeit von den Medikamenten behandelt, indem die Dosis unter ärztlicher Aufsicht Stück für Stück reduziert wird, da das Entgiften gefährliche Nebenwirkungen haben kann. Danach wird in der Entwöhnungsbehandlung die seelische Abhängigkeit psychotherapeutisch bearbeitet, also Gründe und Ursachen der Sucht aufgedeckt und Strategien entwickelt, wie der Patient oder die Patientin das zukünftige Verhalten verändern kann. Die Betroffenen entwickeln sozusagen „gesündere Alternativen zum Suchtstoff“ wie z. B. Sport oder Entspannungstechniken.

Behandlung der Medikamentensucht in öffentlichen Kliniken

Alternative Behandlungsmethoden finden sich in öffentlichen Suchtkliniken bzw. Psychiatrien, sowie teilstationär in Tageskliniken und Rehakliniken, wobei hier meistens Entgiftungs- und Entwöhnungsbehandlung entkoppelt werden. Zunächst wird also entgiftet und erst nach einem zeitlichen Abstand entwöhnt, da für die Entwöhnungsbehandlung in einer Rehabilitationseinrichtung eine Kostenzusage benötigt wird. Diese Behandlung ist aber häufig weniger intensiv und individuell. Ebenso ist die Rückfallgefahr zwischen Entgiftung und Entwöhnung sehr hoch, wenn man diese zeitlich voneinander trennt.