Tilidin-Entzug

Warum ist eine Tilidin-Sucht gefährlich?

Tilidin ist als Opioid ein Arzneistoff, der in schnell freisetzender Tropfenform in Deutschland unter das sogenannte Betäubungsmittelgesetz fällt und nur gegen Vorlage eines Betäubungsmittelrezepts (BtM-Rezept) ausgehändigt wird. Wer das Schmerzmittel von seinem Arzt verordnet bekommt, fühlt sich demzufolge auf der sicheren Seite und geht davon aus, dass nicht viel passieren kann. Allerdings ist nicht jeder Arzt achtsam in der Verordnung von Opiaten oder kennt sich mit der Schmerzbehandlung aus. Es ist unabdingbar, einen speziellen Schmerztherapeuten diesbezüglich hinzuzuziehen, damit keine sogenannte iatrogene (durch den Arzt verursachte) Sucht entsteht, die nur Leid, aber keine Hilfe bringt. Denn tatsächlich greift Tilidin aktiv in die Hirnchemie des Patienten ein und verändert dort (langfristig) das Schmerzempfinden. Eine häufige Folge ist, dass die Schmerztoleranz sinkt und somit oft eine höhere Dosis des Analgetikums gewählt werden muss. Auch andere Begleiterscheinungen und Nebenwirkungen wie Verdauungsprobleme, psychotische Symptome, gesunkenes Reaktionsvermögen, verstärkte Müdigkeit und Antrieblosigkeit können auftreten. Allerdings ist Tilidin durch die Beimischung von Naloxon mit deutlich weniger Nebenwirkungen verbunden als andere Opiate, da dieses Nebenwirkungen durch Antagonisierung abmildert oder minimiert. Darüber hinaus wird das Leben des Betroffenen bei einer Tilidin-Sucht auf lange Sicht immer stärker von der Einnahme des Schmerzmittels dominiert, was einen großen Verlust an Lebensqualität bedeutet.

Tilidin absetzen: Welche Entzugsmöglichkeiten gibt es bei Tilidin?

Um die Abhängigkeit von einem Medikament wie Tilidin zu beenden, entscheiden sich viele Menschen dazu, die Tabletten von heute auf morgen abzusetzen. Dieses Vorgehen wird allgemein auch als kalter Entzug bezeichnet. Die Alternative dazu ist das langsame Ausschleichen des Medikaments im Rahmen eine professionellen Entzugstherapie.

Kalter Entzug von Tilidin

Wer im Zusammenhang mit Tilidin einen kalten Entzug plant, muss sich auf ein hohes Rückfallrisiko sowie sehr starke Entzugserscheinungen einstellen. Eines der prägnantesten Entzugssymptome bei Tilidin im kalten Entzug ist es, dass die ursprünglichen Schmerzen plötzlich mit voller Wucht und Intensität zurückkehren und sogar noch stärker werden. Weil der Körper ohne die Fremdregulierung durch die Tabletten keine Möglichkeit mehr hat, den Schmerz zu dämpfen, erleben viele Patienten diese sogar als um ein Vielfaches stärker als vor der Therapie mit dem Schmerzmittel. Weitere belastende Entzugserscheinungen können innere Unruhe, Schwindel, verstärktes Schwitzen, Suizidgedanken, Übelkeit, Magen-Darmprobleme oder Panikattacken sein. Diese führen meist schnell dazu, dass der kalte Entzug von Tilidin abgebrochen wird und sich die Sucht weiter verfestigt.

Warmer bzw. fraktionierter Entzug von Tilidin

Wer Tilidin absetzen und nur geringe Entzugserscheinungen erleben möchte, entscheidet sich für einen sogenannten warmen oder fraktionierten Entzug. Bei diesem setzen die Patienten das Medikament schrittweise ab (ausschleichen) – und das über einen längeren Zeitraum hinweg. So erhalten Körper und Psyche die Möglichkeit, sich an die kleinere mg-Dosis zu gewöhnen und reagieren mit weniger heftigen Entzugserscheinungen. Zudem wird ein warmer Entzug medikamentös begleitet, um den Patienten stabil und die Entzugserscheinungen so gering wie möglich zu halten.

Wie läuft ein stationärer Entzug von Tilidin in einer Klinik ab?

Um der Abhängigkeit von Tilidin-Präparaten zu entkommen, können Suchtkranke einen professionellen Entzug in öffentlichen Kliniken oder in einer privaten Fachklinik durchführen. Beide arbeiten grundlegend nach einem ähnlichen Konzept, dass sich in vier Phasen untergliedert. Allerdings werden diese bei einem Entzug in öffentlichen Krankenhäusern und Rehakliniken weniger intensiv, zeitlich versetzt sowie in unterschiedlichen Einrichtungen durchgeführt. Zwischen Entgiftung und Entwöhnung besteht ein hohes Rückfallrisiko, da zwar die körperliche Abhängigkeit behandelt wurde, das psychische Verlangen aber nach wie vor besteht. In privaten Kliniken sind dagegen sämtliche Entzugsphasen aneinandergekoppelt, was die Wirksamkeit erhöht und für den Patienten eine geringere Belastung und geringere Rückfallgefahr bedeutet.

Vorteile eines stationären Entzugs in einer Privatklinik:

• Schnelle, unbürokratische Aufnahme möglich
• Intensive medizinisch-pflegerische und psychotherapeutische Betreuung
• Alle Phasen der Entzugstherapie in nur einer Einrichtung
• Keine Wartezeiten zwischen Entgiftung und Entwöhnung
• Hoher Standard bei Unterbringung und Verpflegung

Phase 1: Motivation

Eine körperliche oder psychische Abhängigkeit überwinden Suchtkranke normalerweise nur, indem sie sich auf eine umfassende Denk- und Verhaltensänderung einlassen. Da eine Abhängigkeit in der Regel mehrere Ursachen hat, kommt auf die Betroffenen im Rahmen der Entzugstherapie viel Arbeit zu. Wer hierfür nicht die passende Motivation mitbringt, muss damit rechnen, dass der Entzug scheitert.

Phase 2: Entgiftung

Medikamente, die das Opioid Tilidin enthalten, dämpfen nicht nur das Schmerzempfinden, sondern führen zu weiteren psychischen und physischen Veränderungen. Oft geht die Einnahme der Tabletten und Tropfen mit einem Stimmungshoch einher, das sich auf die durch das Opioid ausgelöste Ausschüttung bzw. Weiterleitung von Neurotransmittern zurückführen lässt. Zwar wird die euphorisierende Wirkung von Präparaten mit Tilidin durch den kombinierten Einsatz von Naloxon, einem Opioid-Antagonisten, gedämpft, meist lässt sich die stimmungshebende Wirkung jedoch nicht komplett verhindern. Werden die Tabletten abgesetzt, kommt es zu einer Beendigung des Stimmungshochs. Das kann sich für den Suchtpatienten anfühlen, als würde er in ein tiefes Loch stürzen. Weitere Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen sind möglich. Deshalb wird die tägliche mg-Dosis im Rahmen der Entzugstherapie schrittweise reduziert oder durch ein anderes Opioid (zum Beispiel L-Polamidon) ersetzt. Um den Tilidin-Entzug zu lindern, können außerdem verschiedene schmerzstillende und beruhigende Medikamente eingesetzt werden.

Phase 3: Entwöhnung

Wer die körperlichen Entzugssymptome des Tilidin-Entzugs gemeistert hat, muss sich nun mit der psychischen Seite seiner Abhängigkeit auseinandersetzen. In der Entwöhnung sollen die Suchtpatienten gemeinsam mit erfahrenen Psychotherapeuten herausfinden, wie ihre Abhängigkeit überhaupt entstehen konnte. Wurden die Auslöser erkannt, wird über einen verhaltenstherapeutischen Ansatz am Erlernen neuer Denk- und Verhaltensweisen gearbeitet. Das geschieht je nach Einrichtung in Gruppen- und / oder Einzelsitzungen. Zusätzliche Therapieangebote helfen außerdem den Suchtdruck und das Verlangen nach den Medikamenten zu bekämpfen. Ebenso sollte eine Behandlung der Schmerzen, die für die ursprüngliche Medikamenteneinnahme verantwortlich waren, erfolgen.

Phase 4: Nachsorge

Eine Sucht nach Opiaten und Opioiden oder vergleichbaren Medikamenten ist mit einem Entzug nicht beendet. Betroffene können sich nach erfolgreicher Entgiftung und Entwöhnung als abstinent betrachten, die Krankheit wird sie jedoch ein Leben lang begleiten. Das bedeutet, dass sie nach dem Klinikaufenthalt unbedingt eine Rückfallprävention in Anspruch nehmen sollten. Hierfür empfehlen sich Selbsthilfegruppen sowie eine ambulante psychotherapeutische Gesprächs- oder Verhaltenstherapie. Darüber hinaus bieten viele Suchtkliniken und -ambulanzen spezielle Rückfallpräventionskurse und -seminare an, die hilfreiche Strategien für das Leben in Abstinenz liefern.

Wie lange dauert ein Tilidin-Entzug?

Hat die Wirkung von Schmerzmitteln wie Tilidin zu einer Abhängigkeitserkrankung geführt, lässt sich diese meist nur langfristig beheben. Weil der Weg in eine dauerhafte Abstinenz nur gelingt, indem die körperlichen und psychischen Suchtstrukturen aufgebrochen werden, sollten Betroffene hierfür unbedingt einen mehrwöchigen Zeitraum einplanen. In besonderen Fällen, in denen bereits seit Jahren eine Sucht nach Schmerzmitteln besteht, kann es sogar Monate dauern, bis die Suchtpatienten den Suchtdruck überwunden haben und in ein normales Leben zurückkehren können. Bestehen Begleiterkrankungen oder Mehrfachabhängigkeiten durch einen Mischkonsum mit anderen Substanzen, ist von vornherein von einer längeren Zeit auszugehen als bei einem reinen Tilidin-Entzug ohne die Behandlung von Begleiterkrankungen.

Was kostet ein Entzug bzw. wer bezahlt den Entzug von Tilidin?

Wer Opiate und Opioide wie Tilidin, Tramadol oder Fentanyl verschrieben bekommt, muss diese Medikamente bis auf den Eigenanteil nicht selbst zahlen. Die Kosten werden von der privaten oder gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Doch wie ist das bei einer Sucht nach den Schmerzmitteln? Wer zahlt die teilweise wochen- oder gar monatelang dauernde Behandlung in öffentlichen oder privaten Einrichtungen? Fällt die Entscheidung auf die Entgiftung und Suchtrehabilitation in öffentlichen Kliniken, springen Krankenkasse und Rentenversicherer als Kostenträger ein. In einer privaten Suchtklinik müssen die Kosten selbst übernommen werden, wobei es die Möglichkeit für eine (teilweise) Rückerstattung durch die private Krankenkasse gibt. Dafür verläuft die Behandlung aber deutlich intensiver und kürzer als in öffentlichen Fachkliniken. In jedem Fall sollten sich Suchtpatienten vor dem Behandlungsantritt über die Kostenübernahme informieren.

Wer ist der richtige Ansprechpartner bei einer Tilidin-Abhängigkeit?

Starke Nebenwirkungen oder eine stetig kleiner werdende Wirkung gegen die Schmerzen – es gibt viele Gründe, die Tilidin-Konsumenten dazu bewegen, sich einem professionellen Entzug zu stellen. Spätestens wenn das Absetzen bzw. die Verringerung der mg-Dosis des Schmerzmittels in Eigenregie nicht klappt, sollten Betroffene sich umgehend an den Arzt wenden, der ihnen das Opioid verschrieben hat.

Sollte es nicht möglich sein, den behandelnden Arzt zu Rate zu ziehen, bieten sich spezielle Suchthilfestellen an. Dort gibt es nicht nur zahlreiche Informationen über Suchterkrankungen im Zusammenhang mit Medikamenten wie Tilidin, Tramadol, Morphin oder Fentanyl, sondern auch erfahrene Berater, die bei allen weiteren Schritten helfen. Von der Wahl der passenden Therapieform über die Entscheidung für eine Klinik bis hin zum Ausfüllen von Formularen erhalten die Medikamentensüchtigen professionelle Unterstützung.

Alternativ können Suchtambulanzen und -kliniken weiterhelfen. Der Vorteil: Hier gibt es gleich konkrete Informationen zum Therapieablauf in der entsprechenden Einrichtung. Das kann als zusätzliche Entscheidungshilfe dienen und die Therapieentscheidung beschleunigen.