Opiatabhängigkeit

Was ist eine Opiatabhängigkeit?

Eine Opiatabhängigkeit bezeichnet die Sucht nach einem Opiat / Opioid und gilt als psychische Erkrankung. Somit hat jeder Betroffene den Anspruch auf eine Behandlung durch gesetzliche Kostenträger. Die bekanntesten Symptome der Abhängigkeit sind ein starkes Substanzverlangen, ein Kontrollverlust über die Einnahme, Entzugserscheinungen bei einem Konsumstopp und eine Toleranzentwicklung.

Welche Arten einer Opioidabhängigkeit gibt es?

Bei der Opiatabhängigkeit wird zwischen einer Niedrigdosisabhängigkeit (low dose dependency) und einer Hochdosisabhängigkeit (high dose dependency) unterschieden. Erstere wird vorwiegend der Medikamentensucht zugerechnet. Der Wirkstoff wird nach ärztlicher Verordnung eingenommen und nicht eigenmächtig höher dosiert. Die Patienten bewältigen ihren Alltag gut und man sieht ihnen ihre Sucht von außen oft nicht an.

Bei einer Hochdosisabhängigkeit wird die Dosierung ohne Absprache mit dem verordnenden Mediziner gesteigert. Ursachen sind meist die einsetzende Toleranz und / oder der Wunsch nach einer stärkeren euphorisierenden Wirkung. Wird der Wirkstoff von vornherein zu Rauschzwecken eingenommen, ist bereits die Einstiegsdosis deutlich höher als bei einer Medikamentenabhängigkeit.

Eine Opiatabhängigkeit liegt immer dann vor, wenn drei der genannten Kriterien innerhalb des vergangenen Jahres gemeinsam aufgetreten sind. Dabei macht es keinen Unterschied, ob es sich um eine Medikamentensucht oder Drogenabhängigkeit handelt.

Was sind die Risiken einer Opiatabhängigkeit?

Obwohl Opiate und Opioide nicht organtoxisch wirken und meist nur mit geringen Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung und Appetitlosigkeit einhergehen, sind die Risiken einer Opiatabhängigkeit nicht zu unterschätzen. Wird die Substanz zu hoch dosiert, kann es zu einer

• Atemdepression,
• Bradykardie,
• Hypotonie und schlimmstenfalls
• einer tödlichen Überdosierung

kommen.

Wie die Opioidkrise in den USA zeigt, verläuft der Übergang vom medizinisch indizierten bis zum schädlichen Gebrauch dabei häufig fließend. Im Falle von Heroin kann es durch gemeinsam genutzte Spritzen zu Hepatitis B, Hepatitis C oder Aids kommen. Ebenso entwickeln sich durch die intravenöse Gabe oft Abszesse.

Weitere Folgen der Opiatabhängigkeit sind im sozialen Bereich angesiedelt. Nicht selten führt die alleinige Fokussierung auf die Substanz zu einer Vernachlässigung finanzieller und sozialer Pflichten. Mögliche Folgen sind der Verlust des Arbeitsplatzes, die Entfremdung von der Familie und eine zunehmende soziale Isolation.

Welche Symptome sind mit einem Opiatentzug verbunden?

Das Entzugssyndrom während eines körperlichen Entzugs ist spätestens nach 2 Wochen überstanden. Je nach Patient treten die ersten Entzugserscheinungen 4 bis 6 Stunden nach dem letzten Konsum auf. Zu den hauptsächlichen Symptomen zählen:

Die Ausprägung und Art der Symptome variiert von Patient zu Patient und richtet sich nach der jeweiligen Droge, der Dauer und Höhe des Gebrauchs, dem Lebensalter und der individuellen gesundheitlichen Konstitution. Zur Linderung der Entzugserscheinungen werden Medikamente gegeben und begleitende Therapien wie neuro-elektrische Stimulation (NES), Akupunktur oder Biofeedback angeboten.