Tilidin

Welchen Menschen wird vom Arzt Tilidin verordnet?

Das Schmerzmittel oder auch Analgetikum gehört genau wie Morphium zur Gruppe der Opioide. Es wurde von Gödecke unter dem Namen Valoron® patentiert und wird seit den 1970er Jahren in Deutschland zur Behandlung chronischer Schmerzen in Form von Tropfen oder Tabletten verschrieben. Als Tabletten sind normale Kapseln oder sogenannte Retardtabletten erhältlich. Für Akutbehandlungen steht der Wirkstoff auch in Form von Injektionen zur Verfügung. Anwendung findet das Mittel hierzulande vor allem zur Behandlung mittelstarker bis starker Schmerzen in Folge von:

• Rheumatischen Erkrankungen
• Bandscheibenvorfällen
• Krebserkrankungen
• Herzinfarkten
• Unfällen
• Operationen

Im Gegensatz zu Morphium oder Methadon, die nach der Einstufung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu den starken Opioiden (Stufe 3) gehören, hat Tilidin eine etwas schwächere Wirkung (Stufe 2). Im direkten Vergleich soll dieser Wirkstoff nur etwa 20 Prozent der schmerzstillenden Wirkung von Morphium erzielen. Der gleichen Wirkstufe ist beispielsweise auch Tramadol zugeordnet.

Wozu dient die Zugabe von Naloxon?

Die meisten Medikamente mit Tilidin enthalten zusätzlich Naloxon. Hierbei handelt es sich um einen sogenannten Opioid-Antagonisten, der die Wirkung von Opioiden hemmt. Dies klingt zunächst widersprüchlich, soll jedoch einen Missbrauch oder eine Überdosierung der Arzneistoffe verhindern.

Damit der schmerzstillende Effekt des Opioids nicht komplett außer Kraft gesetzt wird, wirkt Naloxon erst ab einer bestimmten Dosis. Wenn die euphorisierende und schmerzlindernde Wirkung von Tilidin also durch größere Mengen gesteigert werden soll, wird dies durch den zweiten Inhaltsstoff wirkungsvoll verhindert. Bei einer bereits bestehenden Opiat-Abhängigkeit sollte die Einnahme von Naloxon daher unbedingt vermieden werden, da dieses die Wirkung sämtlicher Opiate unterdrückt und auf diese Weise massive Entzugserscheinungen hervorrufen kann.

Welche Tilidin-Nebenwirkungen sind möglich?

Wie bei vielen anderen Medikamenten auch, kann die Anwendung von Tilidin-Tabletten oder Tilidin-Tropfen unerwünschte Wirkungen hervorrufen. Diese zeigen sich vor allem beim Beginn der Behandlung, können sich aber auch über die gesamte Behandlungsdauer erstrecken. Um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, wird häufig empfohlen, während der Einnahmedauer auf körperliche Belastungen zu verzichten. Auch das Führen von Fahrzeugen und die Bedienung von Maschinen ist aufgrund von beeinträchtigter Aufmerksamkeit und Reaktionsfähigkeit nur bedingt zu empfehlen.

Typische Tilidin-Nebenwirkungen sind:

Einige der Tilidin-Nebenwirkungen werden durch Naloxon gelindert. Deshalb treten bei Medikamenten, die beide Inhaltsstoffe enthalten, die genannten Magen-Darm-Beschwerden seltener oder in schwächerer Intensität auf.

Welche Kontraindikationen sprechen gegen eine Anwendung des Schmerzmittels Tilidin?

Der Wirkstoff Tilidin ist nicht für alle Patienten geeignet. So sollten Sie das Medikament nicht einnehmen, wenn eines der folgenden Ausschlusskriterien auf Sie zutrifft:

• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff
• Stoffwechselerkrankungen
• Eingeschränkte Leberfunktion, Leberzirrhose

Grundsätzlich nicht geeignet ist das Medikament für Kinder und Jugendliche unter 14 Jahren, sowie für stillende Mütter. Schwangere Frauen sollten das Mittel nur nach sorgfältigster ärztlicher Abwägung und in der geringstmöglichen Dosierung einnehmen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von anderen Medikamenten und Substanzen kann es zu unerwünschten Wechselwirkungen kommen. Dazu gehören hauptsächlich

• Beruhigungs- und Schlafmittel
• Andere opioide Schmerzmittel
• Antidepressiva
• Gerinnungshemmer
• Alkohol

Vor allem in Kombination mit Beruhigungsmitteln oder Alkohol kann sich die dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem bis zu einer Atemdepression verstärken, die im schlimmsten Fall zu Atemlähmung und Tod führen kann. Wird das Mittel gemeinsam mit Gerinnungshemmern eingenommen, kann es zu einer Verlängerung der Blutgerinnungszeit und einem vermehrten Auftreten von Blutungen kommen. Patienten, die Gerinnungshemmer anwenden, sollten ihren Arzt unbedingt darüber informieren. In der Regel ist hier eine engmaschige ärztliche Kontrolle der Gerinnung erforderlich.

Wie lässt sich eine Tilidin-Abhängigkeit behandeln?

Da das Arzneimittel auf Verordnung des Arztes angewendet wird, ist vielen Betroffenen nicht bewusst, dass sie an einer Medikamentenabhängigkeit leiden. Der Weg für eine effektive Behandlung ist allerdings erst dann frei, wenn eine Krankheitseinsicht besteht. Die Behandlung sollte nach Möglichkeit in einer spezialisierten Suchtklinik erfolgen, in der die Betroffenen während des Tilidin-Entzugs rund um die Uhr kompetent betreut und bestens medizinisch versorgt werden. Anders als beim sogenannten “kalten Entzug”, d. h. einer sofortigen Beendigung des Konsums, wird das Medikament in einer Klinik mit ärztlicher Hilfe kontrolliert abgesetzt. Dieses Ausschleichen verhindert die Risiken, die mit einem kalten Entzug einhergehen können. Außerdem können die Entzugserscheinungen durch eine entsprechende Medikation gelindert werden.

Der körperliche Entzug ist allerdings nur der erste Schritt einer erfolgreichen Suchtbehandlung. Zeitgleich – oder zumindest nahtlos anschließend – sollte eine Substanz-Entwöhnung stattfinden. In dieser Phase lernen Patienten, das Leben ohne das Suchtmittel und dessen schmerzstillende Wirkung zu bewältigen. Um Rückfälle zu vermeiden, ist es wichtig, dass die Betroffenen mit ärztlicher Hilfe alternative Schmerzbewältigungsstrategien trainieren und über den stationären Aufenthalt hinaus weitere therapeutische Maßnahmen in Anspruch nehmen. Für einen stabilen Behandlungserfolg ist es weiterhin wichtig, die nächsten Angehörigen in den Entzug einzubeziehen.