Stolpersteine, Rückfälle und sonstige Schwierigkeiten

Rezidive sind kein Versagen seitens des Patienten; nur die Allerwenigsten schaffen den Weg aus der Suchtspirale auf Anhieb. Durch das Suchtgedächtnis ist die Abhängigkeit von einer bestimmten Substanz eine chronische Krankheit, die mit Fallen und Aufstehen verbunden ist, aber bei stabiler Abstinenz dennoch eine hohe Lebensqualität bieten kann. In diesem Sinn sind Rückfälle als „Vorfälle“ zu betrachten, aus denen die Betroffenen auf dem Weg zur Enthaltsamkeit lernen und ihre eigene Resilienz aktivieren können. Auch wenn ein oder mehrere Entzüge nicht zum gewünschten „Erfolg“ geführt haben und vorzeitig abgebrochen wurden, handelt es sich nicht um ein Scheitern. Schließlich ist die Sucht so bunt wie wir Menschen, und es gibt nicht den einen goldenen Weg, der alle Betroffenen zur lebenslangen Abstinenz führt. Vielmehr muss analysiert werden, was während der Behandlung nicht funktioniert hat und in einer weiteren Entzugstherapie besser gemacht werden kann. Ärzte und Therapeuten müssen sich mit Fingerspitzengefühl und Empathie in den Suchtkranken hineinversetzen und den für ihn besten Behandlungsweg ermitteln. Dies gilt im Grunde für jedes Krankheitsbild, ist aber bei einer Sucht, die in alle Bereiche des Lebens eingreift, ganz besonders wichtig. Schließlich kann gerade ein bestimmter Aspekt ausschlaggebend für das Gelingen der Abstinenz sein und diese bei einer Nichtbeachtung zum Kippen bringen. Obwohl der Weg aus der Sucht für die meisten Betroffenen mit vielen Stolpersteinen und Lebenskrisen verbunden ist, führt die Krankheit zu innerer Stärke und zur Auseinandersetzung mit sich selbst. Die Suchtkranken entdecken Facetten und Bereiche an sich selbst, die ohne die Abhängigkeit nie zum Vorschein gekommen wären, so dass die Erkrankung im gewissen Sinne zur Bereicherung werden kann.

Es gilt, die Ressourcen, Stärken und früheren Erfolgserlebnisse des Patienten hervorzuheben und ihm Mut für den Weg in die Abstinenz zu vermitteln. Auch die Erarbeitung von Lebenszielen und Motiven für den Wunsch nach Veränderung spielen eine wichtige Rolle. Hierbei gehört die motivationale Gesprächsführung zu den wesentlichen Aspekten der Suchtmedizin und wird erfolgreich in Behandlungseinrichtungen sowie auf dem Weg in eine Behandlung in den Suchtberatungsstellen angewendet.

Rückfälle gehören zum Wesen einer Sucht und erfordern eine schnelle Reaktion. Die Betroffenen sollten sich daher sofort in eine Klinik begeben, um weiteres Trinken zu verhindern. Bei einem einmaligen Rückfall ist in der Regel keine weitere Entgiftung notwendig, viel wichtiger ist eine professionelle psychotherapeutische Betreuung. In vielen Privatkliniken werden zu diesem Zweck Auffrischungstherapien angeboten. In öffentlichen Einrichtungen besteht die Möglichkeit, sich um einen Platz auf einer psychiatrischen Kriseninterventionsstation zu bemühen. Falls dies nicht möglich ist, sollte der Betroffene auf keinen Fall alleinbleiben, sondern seine Vertrauenspersonen bzw. Notfallnummern kontaktieren und den behandelnden Arzt informieren.

Wichtig ist es, nicht in Schuldgefühle und entsprechende Gedanken („Ich habe versagt“) und Fatalismus („Jetzt ist es eh zu spät“) zu verfallen und weiter zu konsumieren, sondern den Rückfall zu akzeptieren und den Konsum, schnellstmöglich zu stoppen. Dabei ist es wichtig, sich frühzeitig Hilfe zu suchen. Je kürzer der Rückfall, desto größer sind die Chancen, wieder aufzuhören und weitere Folgeschäden zu vermeiden.

Neben dem Besuch eines Nachsorgetherapeuten ist die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe eine wichtige Maßnahme, um ein Rezidiv zu verhindern. Der Austausch mit anderen Betroffenen sorgt dafür, dass die Abhängigkeitserkrankung und die zwingend erforderliche Abstinenz immer im Bewusstsein bleiben. Im Gegensatz zur klassischen Nachsorge, die nach und nach ausläuft, sollte der Besuch einer Selbsthilfegruppe dauerhaft in den Alltag integriert werden.

Die regelmäßige Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe ist nicht durch Kostenträger limitiert und kostenneutral, so dass auch ein Besuch über einen langen Zeitraum möglich ist. Eine konstruktive Beschäftigung mit dem Thema Konsum und Abstinenz, die konsumfreie Bewältigung von Problemen und der Umgang mit Lebensveränderungen wie z.B. Umzug oder Trennung können thematisiert werden, so dass Rückfällen vorgebeugt werden kann. Es hat sich außerdem gezeigt, dass Teilnehmer von Selbsthilfegruppen häufiger ganz abstinent leben und – was auch besonders wichtig ist – bei Rückfällen seltener wieder in alte Konsummuster rutschen, sondern es schneller schaffen, den Rückfall zu stoppen und zur Abstinenz zurückzukehren.