Ambulanter Alkoholentzug

Was zeichnet einen ambulanten Alkoholentzug aus?

Im Gegensatz zu einem stationären Alkoholentzug, bei dem die Betroffenen in einer Klinik rund um die Uhr unter ärztlicher Aufsicht stehen, erfolgt der ambulante Entzug meist zuhause. Die Patienten profitieren dementsprechend nicht von einer 24-Stunden-Betreuung, können dafür aber in ihrem gewohnten Umfeld verbleiben. Die ärztliche Versorgung erfolgt normalerweise über den Hausarzt oder einen erfahrenen Suchtmediziner. Dieser untersucht in seiner Praxis regelmäßig den Gesundheitszustand und kann mit Medikamenten helfen, die Entzugserscheinungen zu lindern. Bei Notfällen zu Hause sind die Entziehenden im Gegensatz zum Entzug in einem allgemeinen Krankenhaus oder einer privaten Suchtklinik allerdings zunächst auf sich allein gestellt.

Lebensgefahr bei kaltem Entzug

Ein kalter Entzug erfolgt ebenfalls im eigenen Zuhause, allerdings ohne ärztliche Aufsicht oder anderweitige medizinische Begleitung. Die durch den sofortigen Trinkstopp ausgelösten Entzugserscheinungen treten in voller Stärke auf und können mitunter lebensgefährlich werden. So kann es bei rund 5 bis 15 % aller Entziehenden zum gefürchteten, lebensbedrohlichen Delirium tremens kommen, das unbedingt einer sofortigen Behandlung und kontinuierlichen ärztlichen Überwachung bedarf. Ein kalter Entzug ist deshalb unter keinen Umständen zu empfehlen!

Ambulanter Alkoholentzug: Medikamente gegen Entzugserscheinungen

Die Nebenwirkungen des Entzugs sind das, wovor die meisten Alkoholiker große Angst haben. Sie fürchten sich vor körperlichen Schmerzen oder psychischen Symptomen, die ihnen die Entgiftung zusätzlich erschweren. Wird der ambulante Alkoholentzug mit dem Hausarzt durchgeführt, kann dieser mit der passenden Medikation eingreifen. Neben der Gabe von Vitamin B1 erfolgt häufig die Verabreichung von Benzodiazepinen (zum Beispiel Diazepam oder Oxazepam). Diese werden gegen Entzugserscheinungen wie innere Unruhe oder Schlaflosigkeit eingesetzt. Als krampflösendes Mittel wird vielfach Carbamazepin verabreicht.

Wer sollte keine ambulante Alkoholtherapie durchführen?

Patienten, die allein leben oder in einem konfliktreichen sozialen Umfeld zuhause sind, verfügen in der Regel nicht über die Voraussetzungen, um eigenverantwortlich und nur in Begleitung ihres Hausarztes eine ambulante körperliche Entgiftung durchzuführen. Dasselbe gilt für Menschen, bei denen eine oder mehrere der folgenden Kontraindikationen vorliegen:

• Schwere Organschäden wie Leberzirrhose
• Ausgeprägte psychische Komorbiditäten, z. B. eine schwere Depression oder Psychose
• Suizidalität (Selbstmordgedanken oder -absichten)
• Mischkonsum oder Mehrfachabhängigkeit
• Zu erwartende Komplikationen der Entzugssymptomatik, z. B. ein bereits in der Vergangenheit stattgefundenes Delir oder Krampfanfälle
• Langjährige und stark ausgeprägte Alkoholabhängigkeit
• Ein schlechter Allgemeinzustand, wie z. B. Untergewicht
• Patienten mit Bluthochdruck

Darüber hinaus scheiden alle Patienten aus, die bereits mehrfach (erfolglos) zu entziehen versucht haben oder die in ihrer Vorgeschichte mit schwerwiegenden Entzugssyndromen, wie zum Beispiel einem Delirium tremens oder Krampfanfällen, zu kämpfen gehabt haben.

Planung mit den Angehörigen

Suchtkranke, welche die Entgiftung vom Alkohol vorzugsweise im eigenen Zuhause durchführen möchten, sollten dies unbedingt vorab mit ihren Angehörigen besprechen. Schließlich ist der ambulante Alkoholentzug zu Hause auch für die Familie eine äußerst belastende Situation, die eine tatkräftige Unterstützung des Betroffenen erfordert. Vor dem Start der Entzugsbehandlung ist es deshalb wichtig, alle Details ausführlich zu besprechen.

Wie sieht die ambulante Alkoholentwöhnung aus?

An den ambulanten Alkoholentzug sollte sich idealerweise unmittelbar eine Alkoholentwöhnung anschließen. Diese kann entweder ambulant in einer Tagesklinik oder als stationäre Rehabilitation in einer Rehaklinik der Deutschen Rentenversicherung erfolgen; die Kosten werden von der Rentenversicherung übernommen. Alternativ können die Entwöhnung oder auch die komplette Behandlung inklusive Entgiftung in einer Privatklinik Sucht stattfinden. Hier werden Patienten üblicherweise unmittelbar aufgenommen, so dass lange Wartezeiten mit hohem Rückfallrisiko entfallen. Wird eine öffentliche Einrichtung gewählt, sollten die Rehabilitanden unbedingt versuchen, das Nahtlosverfahren durchzusetzen, da sie andernfalls Wochen bis Monate auf einen Reha-Platz warten müssen.

Gibt es Unterschiede zwischen öffentlichen und privaten Einrichtungen?

Unabhängig von der gewählten Fachklinik, geht es im Rahmen der therapeutischen Aufarbeitung um die Ursachenfindung sowie die Entwicklung neuer Verhaltensstrategien und Denkmuster. Unterschiedlich sind lediglich die Intensität und Häufigkeit der Psychotherapie. Während diese im öffentlichen Bereich in der Regel in Gruppentherapien stattfindet, stehen bei den meisten privaten Angeboten auch intensive Einzeltherapien zur sozialen Stabilisierung auf dem Therapieplan.