Zu den Tilidin-Entzugserscheinungen zählen eine Reihe körperlicher und psychischer Symptome, die durch das Absetzen des Medikaments Tilidin ausgelöst werden. Typische Beschwerden sind beispielsweise Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen oder Kopfschmerzen und depressive Verstimmungen. Tilidin-Entzugserscheinungen werden als sehr unangenehm wahrgenommen, sind normalerweise aber nicht lebensbedrohlich.
Tilidin gehört zur Gruppe der Opioide, die als synthetisch hergestellte Substanzen mit hoher analgetischer Wirkung bekannt sind. Medikamente mit diesem Wirkstoff werden normalerweise bei mäßigen bis starken Schmerzen verabreicht.
Tilidin gehört zu den am häufigsten verordneten opioiden Schmerzmitteln: Zusammen mit Tramadol macht es knapp 60 % aller Verordnungen aus1. Leider kann der regelmäßige Gebrauch (oder auch Missbrauch) über einen längeren Zeitraum hinweg in eine Tilidin-Abhängigkeit führen. Diese macht sich unter anderem dadurch bemerkbar, dass nach dem Ausbleiben der gewohnten Dosis eine Reihe von unangenehmen Symptomen auftritt. Sie sind normalerweise nicht lebensgefährlich, aber für die Betroffenen äußerst unangenehm. Die folgenden Entzugserscheinungen sind typisch, wenn eine Abhängigkeit vom Schmerzmittel Tilidin besteht.
Auch wenn Nebenwirkungen des Tilidin-Entzugs wie Schlaflosigkeit und Kopfschmerzen nicht lebensgefährlich sind, können sie doch den Erfolg des Entzugs verhindern. Oft fühlen die Betroffenen sich nämlich so elend, dass sie den Entzugsversuch schon nach kurzer Zeit abbrechen.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn das Medikament seit geraumer Zeit zu Rauschzwecken missbraucht wird, z. B. in Kombination mit anderen Drogen und psychotropen Substanzen. Hier kann es bei einem Entzug zu einem unvorhersehbaren Wechselspiel von Nebenwirkungen kommen – welches wiederum durchaus lebensgefährlich werden kann.
Bei Opioiden und Opiaten wird zwischen sehr stark wirksamen Wirkstoffen und eher schwächeren Substanzen unterschieden. Tilidin gehört – anders als Morphin, Oxycodon oder Fentanyl – eher zu den schwachwirksamen Opioiden. Das bedeutet jedoch nicht, dass es nicht auch Entzugserscheinungen hervorrufen könnte.
Wer von der schmerzstillenden Wirkung des Medikaments abhängig ist, muss davon ausgehen, beim Absetzen des Arzneimittels unangenehme Nebenwirkungen zu verspüren. Wann diese auftreten, lässt sich jedoch nicht mit Bestimmtheit vorhersagen. Die meisten Patienten spüren erste unangenehme Gefühle bereits während den ersten Stunden nach der letzten Einnahme. Unruhe und Übelkeit machen sich breit, sie beginnen zu schwitzen oder zu zittern. Die Nebenwirkungen des Opioid- oder Opiatentzugs treten spätestens nach 24 Stunden auf und erreichen den Intensitätshöhepunkt oft in den ersten drei Tagen.
Genauso wie bei anderen Medikamenten und deren Nebenwirkungen lässt sich oft nur schwer vorhersagen, wer mit Tilidin-Entzug-Symptomen zu kämpfen haben wird und wer nicht. Ganz ähnlich verhält es sich bei der Dauer der Tilidin-Entzugserscheinungen. Viele Aspekte beeinflussen, wie stark die Nebenwirkungen ausfallen und wie lange sie andauern.
Der sogenannte fraktionierte Entzug ist eine wirksame Methode, um Patienten dabei zu unterstützen, von der Wirkung des Medikaments Tilidin loszukommen. Dabei wird das Schmerzmittel nicht wie bei einem kalten Entzug von jetzt auf gleich komplett abgesetzt, um Körper und Psyche nicht zu überfordern. Ziel ist es, das zentrale Nervensystem langsam an die geringere Dosis zu gewöhnen, um dadurch die Symptome des Entzugs von vornherein auf ein Minimum zu reduzieren.
Diese Vorgehensweise hat sich in der Suchtmedizin bewährt, ist jedoch kein Garant dafür, dass keine Entzugserscheinungen beim Tilidin-Entzug auftreten. Betroffene sollten daher auch ein schrittweises Ausschleichen des Medikaments nicht in Eigenregie durchführen. Hier können die Nebenwirkungen ebenfalls äußerst belastend sein.
Neben dem berüchtigten kalten Entzug, der ohne ärztliche Begleitung durchgeführt wird und für die Betroffenen oft großes Leid mit sich bringt, gibt es auch den sogenannten warmen Entzug. Hierbei handelt es sich um einen medizinisch-therapeutisch begleiteten Entzug, bei dem Suchtkranke besonders schonend und nebenwirkungsarm entziehen.
Treten Nebenwirkungen auf, können diese durch passende Medikamente gelindert werden. So können beispielsweise Hypnotika und Antidepressiva eingesetzt werden, um die psychischen Nebenwirkungen des Entzugs zu lindern3. Gegen Schmerzen werden alternative Analgetika eingesetzt.
Sowohl bei der Behandlung von Schmerzpatienten mit einer opioidinduzierten Medikamentenabhängigkeit als auch bei Suchtkranken, die Opiate und Opioide zu Rauschzwecken missbrauchen, hat sich der sanfte bzw. warme Entzug als optimale Variante zur Vermeidung von Entzugserscheinungen nach dem Absetzen von Tilidin erwiesen. Durch die weniger belastende Erfahrung sind sowohl die Abbruchquote als auch das Rückfallrisiko geringer.
Tilidin absetzen – welche Entzugserscheinungen treten auf? Diese und ähnliche Fragen werden immer häufiger in den gängigen Suchmaschinen eingegeben. Auch wenn sich die Abhängigkeit unverschuldet ausgebildet hat, ist sie für viele Betroffene mit Scham behaftet. Sie versuchen deshalb, sich auf eigene Faust zu informieren und herauszufinden, wie man einen Entzug in Eigenregie durchführen und dabei möglichst wenige Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen befürchten muss.
1 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN), Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie (DG-Sucht). S3-Leitlinie Medikamentenbezogene Störungen – 1. Auflage. Version 01. 2020. S. 51, https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/038-025l_S3_Medikamtenbezogene-Stoerungen_2021-01.pdf (Datum des Zugriffs: 23.08.2022)
2 Hüttemann, Daniela „Steckbrief Tilidin“, https://www.pharmazeutische-zeitung.de/steckbrief-tilidin-122010/ (Datum des Zugriffs: 23.08.2022)
3 Maier, Christoph et al. „Opioidentzugsbehandlung bei Schmerzpatienten”, https://www.awmf.org/fileadmin/user_upload/Leitlinien/145_Schmerzgesellschaft/145-003pw6_S3_LONTS_2020-04.pdf (Datum des Zugriffs: 23.08.2022)
